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viernes, 13 de octubre de 2017

Efectuar tu supervivencia en una matanza masiva

Efectuar tu supervivencia en una matanza masiva

Locos existen Literalmente, no se puede hacer nada para cambiar esto.
Después de eventos como el asesinato en masa en Las Vegas, muchos de nosotros nos sentimos impotentes, sin control y queremos "hacer algo" sobre tales eventos en el futuro. Estos sentimientos pueden girar fuera de control, una espiral emocional que nos aleja de las acciones que realmente nos pueden ayudar. Cambia eso, mira a ti mismo, a tu familia, a tu tribu de amigos: aquí puedes afectar las cosas.
La naturaleza de la bestia que es la violencia es que nadie viene por ti, en los momentos que más los necesitas. Estás solo y debes ser responsable por ti mismo. Toma esto en serio y piensa en lo que harías, atrapado en una situación como el tiroteo en Las Vegas.
En tales situaciones, hay pocas posibilidades de parálisis o duda, o de nociones románticas de heroísmo. Llegar a cubrir, encontrar una ruta de escape fuera del área y prestar primeros auxilios, una vez a salvo de los disparos, es lo mejor que se puede hacer para sobrevivir a ese tipo de violencia. Entonces, pregúntate a ti mismo cómo podrías lograr esas cosas.
¿Puede: Identificar rutas de escape antes de que ocurra algo; Indique la diferencia entre la cobertura y el ocultamiento (una detiene las balas, la otra simplemente la oculta); ¿Administrar heridas traumáticas?
Usted: Tiene un plan establecido con su familia / amigos para emergencias; Practicar regularmente ejercicios como "Si tuviéramos que salir de aquí ahora, ¿dónde están las salidas" con esos amigos / familia? Planifique los puntos rendevous, que no son la entrada principal, en caso de que esté separado en un gran evento; ¿Llevar algún tipo de botiquín de primeros auxilios?



En un nivel fundamental, para aquellos que están en la escena de un evento violento, las medidas más útiles para salvar vidas son para esconderse y luego alejarse, y para poder brindar ayuda a cualquier persona herida una vez que esté seguro hacerlo.
Hagamos un acercamiento a dos detalles de lo anterior, preocupaciones médicas:
Hay otras herramientas (linterna, herramientas para abrir o asegurar puertas, etc.) que pueden tomarse en la mayoría de los lugares y son útiles en estos eventos, pero palidecen en importancia a tener habilidades médicas y las herramientas adecuadas para manejar un trauma potencialmente mortal.

 
En la imagen de arriba se encuentra un kit de primeros auxilios específico para traumas, llamado por algunos un "kit de extracción". Estos pueden ser más grandes, pero también pueden ser lo suficientemente pequeños como para caber en un bolsillo, bolso o chaqueta. Los contenidos mínimos son un torniquete, gasa envasada al vacío (con o sin agente coagulador de sangre impregnado), una venda a presión o envoltura y guantes. La cinta muy pegajosa, piense que el conducto o el gorila no son cintas médicas, también deberían incluirse. Los vendajes oclusivos llamados "sellos torácicos", para sellar lesiones en el torso, también son valiosos, pero se pueden hacer con envases de plástico y cinta adhesiva si es necesario.
En resumen: debe suspenderse la hemorragia masiva (sangrado). El cofre debe estar sellado para mantener un flujo apropiado de aire dentro y fuera de los pulmones. Para hacer esto, el torniquete contrae las extremidades, mientras que la gasa es para empaquetar las heridas en las extremidades o las uniones entre las extremidades y el cuerpo (axila, ingle, cadera) para controlar el sangrado. El vendaje debe mantener la gasa en su lugar, las juntas torácicas cierran las heridas en el pecho para evitar que el aire exterior entre la pared del tórax y los pulmones, la cinta asegura tales intervenciones en su lugar y los guantes lo protegen de posibles infecciones.
Estas son las herramientas necesarias para manejar la mayoría de las lesiones por arma de fuego (o lesiones por arma blanca o metralla) que no son inmediatamente mortales. Puedes tenerlos contigo en cualquier lugar. Ninguna de estas cosas es difícil de usar, todo lo contrario. Aprender los conceptos básicos de su uso puede tomar tan solo 4 horas de su tiempo. El valor de tenerlos y el conocimiento para usarlos, cuando sea necesario, no tiene precio. Tu vida, la vida de un ser querido, la vida de un niño, se podrían salvar con estos elementos.
Estas habilidades y herramientas también son útiles más allá de las situaciones de violencia. No hace dos meses, en el lado de la carretera, salvé una vida con el mismo tipo de torniquete que se muestra aquí.
Si quieres saber más, quieres aprender estas habilidades, actualmente hay una gran cantidad de oportunidades de aprendizaje para el ciudadano privado.
El mejor entrenamiento es práctico, pero puedes comenzar ahora leyendo y familiarizándote con las herramientas y los métodos para manejar este tipo de trauma. Un gran artículo introductorio de Active Response Training llamado Field Medicine for Terrorist Attacks puede ayudarlo a comenzar (Active Response Training también brinda excelentes habilidades en clases de habilidades médicas y defensa personal). Además, Stop The Bleed, una iniciativa del American College of Surgeons y Hartford Consensus, mantiene un sitio web lleno de recursos específicamente para controlar la hemorragia que amenaza la vida.
Hay empresas que ofrecen clases de primeros auxilios específicamente para traumas violentos. Lone Star Medics de Texas, y Dark Angel Medical de Colorado, ambos ofrecen cursos excelentes en primeros auxilios de trauma, y están alojados en todo Estados Unidos.
En Nuevo México y el suroeste de los EE. UU., Puede ponerse en contacto con mi propia compañía especializada en este tipo de capacitación, BFE Labs.
 En Canadá, CTOMS proporciona cursos civiles de esta naturaleza, así como una clase en línea dirigida a la aplicación de la ley, pero con matrícula abierta que está disponible en los Estados Unidos, Canadá y Australia. 
el Stop la iniciativa de sangrado enseña clases de control de sangrado a través de los Estados Unidos, y tiene un localizador de clases en su sitio Web. 
hay muchas otras clases a través de los Estados Unidos e internacionalmente, que se pueden encontrar a través de una búsqueda en Google. Los términos sugeridos serían "clase de trauma civil", "clase de primeros auxilios del trauma", y similares. Busque instructores con antecedentes actuales o recientes en EMS, atención de emergencias, medicina militar, medicina de expediciones y/o medicina para conflictos. El entrenamiento de primeros auxilios de 
General, que ahora incluye el entrenamiento del torniquete, está disponible de la Cruz Roja Americana extensamente a través de los Estados Unidos. las clases de 
en el desierto y las primeras ayudas remotas también pueden proporcionar las buenas habilidades para manejar trauma, relevante a los acontecimientos de la violencia donde puede tomar un tiempo largo para que los primeros respondedores alcancen a víctimas.
Este tipo de clase es bastante común, se encuentra en colegios comunitarios y pequeñas instituciones de enseñanza en todo Estados Unidos. Ejemplos de Sterling están disponibles en Remote Medical International, National Outdoor Leadership Schools y Wilderness Medical Associates. Notas sobre herramientas específicas: Los mejores torniquetes comerciales, los únicos dos aprobados para su uso por el ejército de los EE. UU., Son el Torniquete CAT disponible de North American Rescue, y el SOFT-Tourniquet de Tactical Medical Solutions. El torniquete oficial de la Cruz Roja es SOFT-Tourniquet. Estos torniquetes están disponibles en muchos minoristas, pero tenga cuidado al comprar: los torniquetes falsificados, destinados a recreadores y cosplay, se han infiltrado en el mercado. Usted pagará alrededor de $ 30USD por un torniquete CAT o SOFT real. En caso de duda, compre directamente desde North American Rescue o Tactical Medical Solutions. Estas compañías también fabrican vendajes a presión, paquetes compactos de gasa y otros artículos esenciales de primeros auxilios para traumatismos.
Un vendaje para tener particularmente en cuenta es el Mini-Compression Bandage, de H & H Medical, que también fabrica paquetes compactos de gasa (más de 3 metros, envasados ​​al vacío más pequeños que una baraja de cartas). Para aquellos que buscan tener equipo médico en un bolsillo, bolso, mochila o bolsa de pañales, estos artículos son invaluables para su tamaño.

La gasa con agente de coagulación de la sangre impregnada en ella, llamada "gasa hemostática", está fabricada por QuikClot (Combat Gasuse) y Celox. Estas gasas hemostáticas están disponibles en muchos minoristas, que se encuentran fácilmente en línea. Los guantes de nitrilo (sin látex) están disponibles en casi cualquier lugar, desde CVS hasta su consultorio médico (solo solicite un par de pares la próxima vez que esté allí). Las herramientas son importantes, pero la capacitación es vital. Entre en, al menos, una clase de primeros auxilios de la Cruz Roja, si no algo más específico, y actualice esa capacitación cada dos años.

Morgan Atwood es un educador médico y salvaje en Nuevo México. Ha sido un EMT episódicamente desde 2004 y enseñó clases de trauma de bala y medicina de supervivencia desde 2009.

domingo, 8 de octubre de 2017

GUÍA PARA EL MANEJO DE HERIDOS EN INCIDENTES INTENCIONADOS CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS Y TIRADORES ACTIVOS

Hoy os traemos la  Guía para el manejo de heridos en incidentes intencionados con múltiples víctimas y tiradores activos.
Debido a que recientemente subí algo parecido realizado por nosotros hoy subiremos esta guía realizada por Juan José Pajuelo Castro y José Carlos Meneses Pardo en la que entre otras personas y organizaciones colabora el Hospital Universitario 12 de Octubre.
Aun que con la entrada que subí anteriormente sobre el control de sangrados sea más completa he decidido subir esta guía para que tengáis más puntos de referencia además de por qué es más visual.

CONTENIDOS

SECCIÓN 1. INTRODUCCIÓN 1
·         Introducción
·         Actuación inicial (conducta PAS)

SECCIÓN 2. HEMORRAGIAS MASIVAS 3
·         Cómo identificar una hemorragia masiva
·         Control de hemorragias sin material mediante presión directa
·         Control de hemorragias con material mediante torniquete
·         Control de hemorragias con material mediante venda hemostática y presión directa

SECCIÓN 3. OTRAS MANIOBRAS SALVAVIDAS 9
·         Comprobar si la víctima responde o no responde
·         Manejo de la vía aérea en víctimas inconscientes
·         Manejo de la vía aérea en víctimas conscientes con trauma maxilofacial
·         Manejo de heridas penetrantes en tórax con parche oclusivo
·         Prevención de la hipotermia

SECCIÓN 4. ASISTENCIA POR PERSONAL SANITARIO 15
·         Asistencia mediante algoritmo M.A.R.C.H.

ALGORITMO RESUMEN 16
Referencias 17


Espero que os guste!!

jueves, 5 de octubre de 2017

Botiquín Dimatex Bagram 2

Hoy tras año y medio de uso os vamos a habar del Botiquín Bimatex Bagram 2.

La marca Francesa saco hace unos años este botiquín con el fin de en un principio venderlo como un botiquín táctico para primeros intervinientes aunque poco después sacaron el modelo actual, el cual se terminó de perfeccionar pero hoy vamos a hablar del primer modelo.
Este botiquín aunque cueste 70€ Vacío es uno de los botiquines los cuales merece la pena comprarlo ya que te aguantara para toda la vida, a la hora de tocarlo se ve que han invertido la mejor calidad del mercado en cuanto al tejido exterior (500 Denier nylon ripstop y PES 1680 Deniers).

Parte Exterior:
  • En la parte frontal podemos ver que tiene dos líneas de sistema molle en la parte inferior creando 5 apartados cada uno (2 de ellos más estrechos), también podemos observar que tiene detrás de dicho sistema un hueco el cual yo lo uso para dejarme un par de guantes, en la parte superior de ese hueco un pedazo de velcro (5x5cm) y a su derecha un sistema para sujetar las tijeras. 
  • En cada lateral tenemos dos cintas elásticas las cuales podemos usar por ejemplo para colocar nuestro torniquete.
  • En la parte superior tenemos otro velcro (2.5x12cm) y la asa.
  • En la parte inferior dos pliegues de tela.
  • En la parte posterior el sistema de sujeción a la pierna el cual se puede separar del botiquín tirando ya que ese sistema se une a él con un pedazo de velcro.
  • Las cintas que rodean la pierna tienen un pedazo elástico para aumentar la comodidad al doblar las piernas.
  • En el sistema de la cremallera salen dos tiras de cada tirador, una de color negra y otra roja.
Criticas en cuanto a la parte exterior:

  • En la parte frontal echamos de menos una cuerda elástica cruzada la cual entre otras cosas podamos enganchas nuestra férula semirrígida.
  • En la parte posterior creemos que fue la parte más descuidada de dicho modelo, Solo está el sistema de pernera y el velcro para soltarlo. Ni sistema molle para poderlo enganchar a la mochila o chaleco... ¡¡Nada!! Aunque cabe decir que en el modelo siguiente sí que está pero no está a la venta la parte trasera suelta para cambiarla. También si se llenaba el botiquín el velcro de la parte superior se iba soltando por lo que tuvimos que poner unos remaches ya que no íbamos a utilizar esta función de desacople.

Parte Interior:

  • En la parte más externa tenemos un conjunto de cintas elásticas las cuales crean cinco compartimentos las cuales nos sujetaran las cosas.
  • En la parte inferior de este lado hay un gancho de plástico.
  • En la parte media hay un panel el cual es extraíble y se puede colocar en un velcro que hay junto a la cremallera, así tendríamos dos opciones de colocar el panel el cual una de ellas sale hacia fuera. En dicho panel por una cara tenemos cuatro filas de cintas elásticas y en el interior de cada ella tenemos otros dos compartimentos algo más estrechos. Por el otro lado del panel hay dos paneles de malla de tela con un pedazo de tela a cada lado el cual ayuda a abrir los compartimentos.
  • En la parte del fondo tenemos dos filas de cintas elásticas las cuales hacen cinco compartimentos cada una, las dos de cada lateral algo más grandes y detrás de estas hay dos mallas más que hacen los últimos dos compartimentos.
  • En la parte interior también hay un sistema de cuerdas el cual se puede regular y controla cuanto se abre el botiquín.
 
Criticas de la parte interior:

Nos parece que la parte interior esta perfecta.


Conclusión: Seas soldado o sanitario si estás buscando un botiquín el cual no tenga colores chillones con acceso rápido a tijeras, tenga única y exclusivamente la opción de pernera entonces creemos que este te puede gustar aun que estaría interesante mejorar el panel trasero incluyendo la opción de sistema molle y mirar si se podría colocar otro sistema el cual se pueda usas solo con el cinturón a modo de Riñonera.
También creemos que el precio se puede ajustar algo más, sobre los 50€ y así sería más asequible.
Teniendo en cuenta Todos los pros y contras de este botiquín nuestra puntuación sobre 10 es de 8.

sábado, 23 de septiembre de 2017

Via Aérea/ Problemas Respiratorios Tácticos

En esta entrada veremos por encima el manejo de la Vía aérea en entorno táctico y los problemas respiratorios que se pueden dar en estas situaciones debido a que vamos a publicar en otro post manuales de SVB y SVA táctico. Tener en cuenta de que la mayoría de maniobras tiene que ser por personal facultativo por lo que no detallaremos como realizarlas.

Airway (Vía Aérea). Manejo de la vía aérea con:
·         Cánulas nasofaríngeas,
·         supraglóticos,
·         cricotiroidotomía quirúrgica,
·         intubación orotraqueal.

Respiration (Respiración): Manejo de problemas respiratorios por problemas torácicos, como:
·         Colocación de parches torácicos en heridas penetrantes en tórax.
·         Descompresión de neumotórax a tensión con aguja/catéter del 14G de 8 cm.

Canulas Nasofaringeas

Las cánulas nasofaríngeas se utilizan para garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias con la hipofaringe y para facilitar la eliminación de secreciones tráqueobronquiales. La cánula nasofaríngea va desde la región nasal hasta la base de la lengua, pasando por las paredes nasal y orofaríngea posteriores. La cánula nasofaríngea se compone de tres elementos: la brida o cuello, la cánula propiamente dicha y la punta (o bisel).
Resultado de imagen de canulas nasofaringeasEl tamaño se determina rápidamente con la medición externa del dispositivo en comparación con el dedo meñique del paciente, también se puede ver cual es el apropiado mirando que la longitud sea similar a la distancia existente entre similar a la distancia existente entre la nariz y el conducto auditivo.. Su diámetro interno aumenta en número a medida que éstas aumentan en tamaño. Pueden utilizarse en pacientes concientes además de que son mejor toleradas que las orofaringeas por pacientes con reflejos nauseos y con trismus.
Se alojan siempre a nivel de la base de la lengua. Algunos ejemplos de tamaños en diámetro interno (di) son:
Resultado de imagen de canulas nasofaringeas. Adulto grande: 8,0 a 9,0 di.
. Adulto medio: 7,0 a 8,0 di.
. Adulto pequeño: 6,0 a 7,0 di.
Suma precaución en pacientes con sospecha de fractura de base de cráneo debido a que podría producir presión (Pasa lo mismo con las sondas nasogástricas) (Descartar ojos de mapache por ejemplo)
  • Ventaja

Puede utilizarse en pacientes que conservan el reflejo nauseoso
  • Desventajas y complicaciones

Pequeño diámetro que no siempre permite la aspiración
Trauma nasal durante la colocación
Si el tubo es muy largo, puede provocar vómitos o laringoespasmo, o bien ingresar al
Esófago (distensión gástrica e hipoventilación)

Mecanismos Supragloticos// Intubación orotraqueal

Imagen relacionada
Son dispositivos que se colocan por encima de la glotis en el caso de la mascarilla laríngea o por debajo en caso del tubo endotraqueal, permitiendo oxigenar y ventilar al paciente, claramente tienen que estar inconscientes y lo tiene que realizar un facultativo por lo que no entraremos en mucho detalle.
Tipos:
·         Mascarilla laríngea con o sin canal para acceso esofágico
·         Tubo endotraqueal


cricotiroidotomía quirúrgica

¿Qué es? Crear una vía aérea en el cuello a través de la membrana cricotiroidea
¿Cuándo hacerlo?
Heridas penetrantes de laringe y tráquea.
Traumas cráneoencefálicos con lesiones en estado de coma.
Resultado de imagen de cricotiroidotomía quirúrgicaObstrucción laríngea por cuerpo extraño.
Colapso de la tráquea por hematoma.
Enfisema mediastinal por herida del árbol tráqueo-bronquial.
Compromiso respiratorio por tórax batiente, neumotórax abierto o cerrado hipertenso y pulmón húmedo traumático.
Fracturas del macizo facial.
Edema de la base de la lengua, faringe o laringe por irritación, intoxicación o por absorción de gases tóxicos.
  • Ventajas

No es necesario poner al paciente en hiperextensión del cuello, evitando lesionar la médula espinal en región cervical.
Puede realizarse por punción dando 30 minutos para hacer la quirúrgica.
Fácil acceso para los cirujanos y médicos generales.
Rápida ejecución.
Crea una comunicación directa con las vías aéreas superiores.
Permite aspirar secreciones, líquidos y sangre acumulados en el árbol tráqueo-bronquial.
Disminuye el espacio muerto de las vías aéreas.
Disminuye la presión en el árbol tráqueo-bronquial en la espiración, al eludir el mecanismo valvular de la glotis.
En un principio no explicaremos los pasos en este post debido a que solo tiene que ser realizado por personal facultativo. En caso de que lo haga en el apartado de Atención Sanitaria Especial dejare el enlace Aquí (#)

Parches torácicos en heridas penetrantes en tórax (herida Respirante)

Resultado de imagen de Parche torácico Hyfin VentEsta patología es fácilmente tratable por el primer interviniente, no requiere una preparación tan especializada como para hacer una cricotiroidotomía.
Existen parches torácicos con o sin válvula los cuales hay que colocarlos por encima del agujero durante la espiración, hay que reevaluar constantemente al paciente debido a que una ver aplicado se puede transformar en un neumotórax a tensión, en ese caso el paciente empezara a tener dificultades para respirar por lo que habrá que retirar el parche 10-15 segundos para que pueda escapar el aire y liberar la presión acumulada.

Descompresión de neumotórax

Resultado de imagen de parches toracicosEl neumotórax a tensión es otra causa de muerte evitable en cuanto a nivel facultativo puesto que hay que controlar que no se pinche el pulmón ya que si no haríamos un colapso pulmonar.
Antes de realizar la descompresión habría que hacer pruebas como auscultación, percusión… y claro, para hacerlo hay que saber diferenciarlo y como en los anteriores casos esto solo lo puede realizar un facultativo.
El tratamiento se consigue metiendo una aguja de descompresión torácica 14G de 3,25in (8,25cm), una válvula de Heimlich aun que se puede realizar de forma casera con un pedazo de guante y un
poco de esparadrapo.

Quemaduras